解读家用血糖仪准确性

最近，感觉许多朋友使用血糖仪检测时出现很多误解，不过对于一位新糖友来说，这也是必经阶段来的，所以有必要和大家就如何理解测量结果的问题说明情况。

常见疑问基本上是对两次以上的平行测量的差别困惑，例如：

该相信台仪器好？哪个测量结果才是正确的结果？

1.两台仪器测同一滴血，结果不同。

2.同一台仪器、同一批试纸，测同一滴血，结果不同。

3.同一台仪器，两批试纸，测同一滴血，结果不同。

4.同一个仪器，同一批试纸，测两只手，结果不同。

5.同一个仪器，测静脉血和末梢血，结果不同。

简单地说，问题只有一个，如何看待准确性？

首先，任何仪器测量的结果都会有误差，两台仪器测量同一个样品，结果也不相同。

一台仪器连续二次测同一个样品，结果也有差别。

这是因为目前所有仪器本身都不能有100%的准确度。

再精确的仪器都有误差，理解这一点，非常重要。

两个结果的差别范围应该大致多少才可信？

那么，是不是说，准确度就要相差离谱还能用？

当然不是，目前大多数的家用血糖仪仍采取：“血糖5.6以下时，结果偏差应该小于0.83mmol/L，大于5.6时，偏差应该正负20%之间”的标准。

这个就是血糖仪生产和使用的行业标准。

在2015年后，我国又修改了血糖仪的准确性标准。

以往上市的血糖仪仍采用老标准，2015年之后的需要采用新的标准了。听说糖护士金就是用了最新标准。

怎样理解它的用途呢？

举一个例子：

你连续测量二次，结果是4.8和6.5，都是符合要求的（这里是假设同时用生化仪测静脉血得到5.8的结果）。

对任何人来说，4.8和6.5居然认为没问题，恐怕正常人的心理没法接受。两次结果相差30%多你居然说没问题？太忽悠了吧？

那好，我问你：“你是否已经确诊为糖尿病？”

“是。”

“那么，你的血糖在4.8和6.5之间时，你需要采取什么措施吗？”

“好像不需要。”

“你再想一想，你血糖是4.8还是6.5影响了你对病情、或者是血糖状态的判断吗？”

“好像没有。”

“那我现在告诉你，你这个结果是临床上准确的。因为它没有误导你对病情的判断。”

实际结果是：与生化比较，是符合使用标准的，并且血糖仪准确地告诉你血糖正常。

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再举一例：

两次测量结果是15和19.

问：“你是否觉得结果太离谱了？”

“当然了，15和19完全不是一回事，差别太大了。”

问：“但是你的血糖值是15 或者19，影响了你对自己血糖状态的判断吗？”

“好像没有，我现在是高血糖。”

“那么你应该知道自己需要做什么，你这个结果是临床上准确的。因为它没有误导你对病情的判断。”

实际结果是：血糖仪准确地告诉你现在高血糖。

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再举一例：

两次测量结果是2.1和3.9，相差50%。

“偏差太大了，我得找记者爆料，投诉这个坑人的仪器厂家。”

“等一下，我问你，2.1和3.9你接受不了是吗？”

“当然了，我不知道哪个是对的。”

“当你知道自己血糖是2.1 或者3.9，你知道应该做什么吗？”

“。。。这个。。。知道，低血糖。”

“那你还想投诉吗？”

实际结果是：血糖仪准确地告诉你现在低血糖。

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再举一例：

两次测量。结果是5.6，9.8

“你能根据这两个结果判断自己应该做什么吗？”

“不能，如果是5.6，说明我血糖正常，如果是9.8，我是高血糖。二者代表两个不同状态，所以我困惑了。”

实际结果是：血糖仪有一半的可能没能准确告诉你现在血糖状态

因此，这种情况，90%与操作不当导致的，需要重新测量。

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前三个例子，属于临床准确或临床可接受，就是说根据测量结果来评估自己血糖状况，不会导致误判。

因此一定要学会处理测血糖的结果，不管二次测量结果如何，只要能够给你准确的非误导的结论就好，不管它相差1至2个毫摩尔也罢。

如果出现第四个例子，就需要重新测量才能判断，或者根据自己经验，不要急于采取措施。

所以，不要轻易靠对数字的直觉下判断，前提是对已经确诊为糖尿病的患者来说，关键要看你的仪器能否提供有效判断！

另外一个重要是使用家用血糖仪的目的是希望日常对血糖高低有监测行为，血糖数据更需要多个积累才能判断整体趋势，而不能仅靠一次两次的判断。

最后再来说说，正确的对比方法：

1.家用血糖仪之间的对比没有意义，因为两者都是仪器，生产和使用标准是一样，因此测量结果都有误差。

2.家用血糖仪是要跟医院抽血时生化结果对比

正确的对比方法是：

把仪器带到医院同时做对比，先扎手指血后，立即抽静脉。

这样既可避免因疼痛刺激，造成末梢血糖应激性增高，又保证了检测时间上的一致。

注：

1）如室内外温差较大，请将仪器恒温30分钟以上，冬天可将仪器放入衣服内袋或空调（暖气）房内；血糖仪有温度敏感区，不可手握血糖仪；

2）保证时间上同步（即把仪器带到医院进行同步测试）；

3）清洗双手，采血部位用酒精消毒，酒精自然挥发干再采血；

4）从手指根部往前平推，不要过度挤压手指肚。血鼓起来呈水滴状，一次性吸满，不可二次加样；

5）试纸打开包装后3分钟内进行测试                                 

6）切不可将抽的静脉血样直接加样到家用血糖仪；

7）静脉血取样时间和送检时间在20分钟内。

补充说明：

家用血糖仪使用的是末梢全血（指血），医院检测用的生化仪则是抽取静脉血，分离掉血红细胞，检测的是血浆中的葡萄糖浓度。检测的血液样本不同，所以得到的血糖值就不一样。

不论是家用的血糖仪还是医院的侧血糖仪器都会有误差，误差值在正负10%以内的血糖仪就是非常好的，误差在正负20%以内是国家标准允许的，例如第一次测8.0，立即再测为7.2，两者虽不同，但都是在误差范围内的。