3分钟教你看懂糖尿病化验单

在正常的情况下，尿液中只含微量葡萄糖，尿糖检查定性为阴性。当血糖浓度增高到一定程度时（≥8.9~10.0摩尔/升）时，肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部吸收，尿糖增高呈阳性，临床用“+”号表示。一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况，但尿糖还受其他许多因素的影响，有时与血糖并不完全一致，因此，尿糖结果只供参考，不能作为诊断的唯一依据。

空腹血糖（FPG）的正常值为3.9~6.1毫摩尔/升；空腹血糖≥7.0毫摩尔/升和（或）餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升即可诊断为糖尿病；空腹血糖在6.1~7.0毫摩尔/升为空腹血糖受损，餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升为糖耐量受损。空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。

作为糖尿病患者，理想情况下血糖应控制在：空腹血糖＜6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖＜8.0毫摩尔/升（具体控糖目标个体化，请咨询医生）。如果出现空腹血糖异常和糖耐量异常，说明体内血糖偏离正常，有可能患糖尿病，必须引起高度注意了。

空腹正常值为3.9~6.1毫摩尔/升，服糖后30~60分钟达到高峰，峰值为＜8.89毫摩尔/升，2小时后＜7.8毫摩尔/升，3小时后恢复正常，而且各次尿糖均为阴性。如患糖尿病，空腹血糖会高于正常值，且服糖后2小时的血糖≥11.1毫摩尔/升。

正常人在一次食入大量葡萄糖后，通过体内各种调节机制的调节，血糖浓度暂时升高，2小时后恢复到正常水平，这是人体的“耐糖现象”。

糖化血清蛋白是葡萄糖与血清蛋白结合的产物，其水平的测定可反映2~3周前的血糖控制水平，不受临时血糖血波的干扰。正常值为1.5~2.4毫摩尔/升。

由于其测定周期较短，所以对糖尿病有较高的检出率，而且能反映病情的严重程度，特别是对监护妊娠糖尿病有重要意义。

糖尿病是一种代谢紊乱综合征，除血糖高以外，往往还同时伴有血脂代谢异常等，共同构成了糖尿病慢性并发症的高危因素。

糖尿病患者的血脂控制应比一般人更加严格，我国糖尿病学会要求，糖尿病患者血脂应控制在：总胆固醇＜4.5 mmol/L，甘油三酯＜1.7 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇＞1.1 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＜2.6 mmol/L。

1、C肽释放试验：正常人空腹血浆C－肽值为0.8~4.0微克/升，餐后1~2小时增加5~6倍，3小时后基本恢复到空腹水平。

C－肽与内源性胰岛素生成的量成正比关系，试验意义与胰岛素释放试验性同。其优点在于可以排除外源性胰岛素干扰，更准确的反应患者自身胰腺分泌功能。

2、胰岛素释放试验：空腹正常胰岛素值为5~25为微单位/毫升，服糖后1小时上升为空腹的5~10倍，3小时后恢复至空腹水平。

I型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素值分泌也无明显增加；II型糖尿病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常，晚期则往往减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2~3小时出现。

如尿中微量蛋白超过30毫克/24小时，或20微克/分，则提示有早期肾损害。

早期糖尿病肾病，一般化验的尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿中出现蛋白或其他异常时，肾脏病突变不能逆转。

正常人及II型糖尿病人这三种抗体测定均为阴性，而I型糖尿病人多呈阳性。

包括谷氨酸脱羟酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体等，主要用于糖尿病的分型。其中，谷氨酸脱羟酶抗体最有价值。