出现7个信号代表糖尿病“恶化”？糖友做好这2件事轻松应对
糖尿病的危害主要来自于它所导致的各种严重并发症，而并发症的发生、发展是一个连续的过程，如果能够早期发现、及时干预，就可以阻断病情进展甚至使病情逆转； @图片来源 摄图网 如果发现太晚、延误诊治，等待我们的往往是严重并发症的结局，如失明、截肢、尿毒症、心脑血管损害等。 识别糖尿病并发症的早期征兆 防治糖尿病并发症关键就是一个“早”，下面是相关并发症的信号，各位糖友可以看看自己有没有。 1 来自眼睛的信号 当视力下降或是眼前出现黑影时，不可想当然地认为是“年老眼花”，这很可能是糖尿病引起视网膜病变或白内障。 @图片来源 摄图网 2 来自肾脏的信号 微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期信号，多数糖友没有症状，部分糖友出现“腰酸脚肿，尿泡沫多”症状。 3 来自四肢的信号 当出现四肢麻木、刺痛，或是感觉减退甚至没有知觉，往往提示有周围神经病变。 @图片来源 摄图网 另外，当出现言语不清，单侧肢体麻木、无力时，则可能是脑卒中。 4 来自心脏的信号 当出现休息状态下心跳加快，活动时胸闷气短，动辄头晕目眩、眼前发黑甚至晕厥，这些都是心血管受累的信号。 5 来自消化道的信号 当老是腹胀、便秘或是腹泻，但不伴有发热、腹痛及脓血便，要想到可能是糖尿病胃肠道功能紊乱所致。 @图片来源 摄图网 6 来自性腺的信号 阴茎勃起不坚、性欲减退、阳痿，也是糖尿病并发症的一个信号。 7 来自皮肤的信号 皮肤干燥皲裂、外阴瘙痒、手足癣、皮肤反复生疖长痈起水疱、反复泌尿生殖道感染，这是糖尿病皮肤病变的信号。 不要忽视定期筛查 上述种种临床症状，固然可以为早期发现糖尿病并发症提供一些线索，但实际上，很多并发症在早期阶段往往没有明显症状，这就需要糖友定期前往医院进行一些相关的筛查。具体内容和频次见表1。 糖友并发症及合并疾病的检查要求 检查项目 针对的并发症/合并疾病 频率 体重/身高 超重/肥胖 每月1次 腰围 超重/肥胖 每月1次 血压 高血压 每月1次 空腹/餐后血糖 每月2次 (1次空腹1次餐后) 糖化血红蛋白 在治疗之初每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每6个月检查1次 尿常规 糖尿病肾病 每半年1次 总胆固醇、高/低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯 血脂异常 每年1次 尿白蛋白/尿肌酐 糖尿病肾病 每年1次 血肌酐/尿素氮 糖尿病肾病 每年1次 肝功能 肝功能异常 每年1次 心电图 心脏、大血管并发症 每年1次 眼：视力及眼底 糖尿病视网膜病变 每年1次 足：足外观、足背动脉搏动 糖尿病足 每年4次 神经病变的相关检查 周围神经病变 每年1次 1 眼底检查 明确是否患有糖尿病视网膜病变。 测视力、扩瞳检查眼底，必要时还要做眼底荧光造影，以便对糖尿病视网膜病变准确分期。 2 肾脏检查 明确是否有糖尿病肾病。 化验尿常规、24小时尿白蛋白定量、血肌酐和尿素氮，以便早期发现糖尿病肾病。 3 心血管检查 明确是否并发冠心病、高血压。 检查项目包括血压、心电图、心脏超声等，以便早期发现是否出现心血管并发症。 4 神经系统检查 明确是否有糖尿病神经病变。 包括四肢腱反射、10克尼龙丝触觉检查、音叉振动觉，必要时可行神经肌电图检查、神经传导速度测定等，以便早期发现糖尿病神经病变。 2 足部检查 明确是否有糖尿病足病变。 包括足背动脉、胫后动脉触诊，观察下肢皮肤色泽、有否有破溃、溃疡、真菌感染、胼胝等。 询问有无足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。疑有下肢缺血者, 可进行踝/肱指数（ABI）测定及下肢血管多普勒超声检查，以明确下肢缺血部位及程度。 6 生化检查 明确是否有高脂血症、高尿酸及肝功能异常。 检查内容包括血脂、血尿酸、肝功能、电解质等等。 总之，“症状”与“筛查”是早期发现糖尿病并发症两大法宝， 两者互相补充、缺一不可。只要充分利用好这两大法宝，可以让糖尿病并发症“无处遁形”、早早现身， 从而为及早治疗并发症争取足够的时间。 “仅供科普，具体诊治和用药请基于医生处方并根据医生建议进行”。 作者：何超 审核：白菜 排版：姜小玥 MDE-P-2022-316
