胰岛素治疗新动态,贴一贴就能轻松控糖,你期待吗?
胰岛素问世距今已经有一百余年,对于1型糖友和部分2型糖友来说,打胰岛素已经成为日常生活的一部分。今天我们来谈谈胰岛素治疗的新动态,让大家眼前一亮。 · 双胰岛素——减少注射次数 · 胰岛素按照“注射时间”划分,可分为餐时胰岛素和基础胰岛素两大类。 餐时胰岛素,通常情况下要在餐前注射使用,用于控制“餐后血糖”,例如门冬胰岛素;基础胰岛素则每天打一次,用于控制“空腹血糖”,比如德谷胰岛素。 一些患者采用“三短一长”的治疗方案,即在三餐前打餐时胰岛素,睡前打基础胰岛素,这样一天要打四次胰岛素,相对比较麻烦。 如今有兼顾“餐后血糖”和“空腹血糖”的胰岛素,例如德谷门冬双胰岛素(简称:双胰岛素)。 德谷门冬双胰岛素由70%德谷胰岛素(基础胰岛素)和30%门冬胰岛素(餐时胰岛素)组成。不管在制剂中还是皮下注射后,双胰岛素的两个组分均独立存在,互不影响。 发挥各自的控制空腹及餐后血糖的作用,不仅能有效控糖,还能降低低血糖风险。关键是可以每天打一针,简单便捷。 · 胰岛素+GLP-1RA——获益更多 · 胰岛素可以有效控糖,但使用中要注意避免低血糖以及体重增加的风险,将胰岛素和降糖新药GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)搭配使用,效果更佳。 GLP-1RA具有减重作用,和胰岛素联用,有助于控制体重。GLP-1RA依赖血糖浓度发挥降糖功效,当血糖高时,促进机体胰岛素分泌,当血糖降下来之后,这种作用随之减弱,因此,低血糖风险小。 胰岛素和GLP-1RA联用降糖效果更佳,还可以降低胰岛素的用量,低血糖风险降低。如今,胰岛素和GLP-1RA也有联合制剂,每天只需打1针,非常方便。 · 胰岛素周制剂——简单便捷 · 如今,采用胰岛素治疗的患者,每天至少还需要打1次胰岛素,不久的将来,一周打1次的胰岛素就要问世了。 科学家利用新技术,使胰岛素这种生物制剂的药效持续时间大大延长,一周打1次就可以,这种超长效制剂提供给患者基础胰岛素,利用新技术可以持续不断地稳定释放。 目前研发中的“Icodec”和“BIF”就属于这种超长效的基础胰岛素类似物,可以被视作当前基础胰岛素的升级版本。 在新药上市前,审批部门和研发机构会对降糖药物的有效性和安全性进行严格把关,经过科学、严谨的研究评估,研究人员发现“胰岛素周制剂”与目前市面上一天注射1次的基础胰岛素,有着相似的降糖疗效和安全性。 换句话说,超长效的胰岛素类似物保证了降糖效果,又没有增加患者的低血糖风险。 胰岛素周制剂已进入3期临床研究,如果一切顺利,几年内可能就会与我们见面,共同期待! · 口服胰岛素——新的突破 · 胰岛素在降糖药领域非常重要,但相比口服药物,胰岛素需要皮下注射,这影响了这种药物的治疗依从性。 胰岛素是一种具有生物活性的蛋白质,降血糖的功效与这种蛋白质独特的结构有关,如果把胰岛素直接喝进肚子,会在消化道被分解为小分子肽,失去其降糖功能。 胰岛素要想口服给药,需要面临物理屏障、化学屏障、酶作用屏障“三座大山”。 如何让胰岛素通过消化道进入体内,又不被破坏?近年来科研人员积极探索,并取得了突破!让我们了解一二。 01 由于人体肠上皮结构及功能会阻碍胰岛素的吸收,科学家们尝试通过抑制小肠蛋白质的水解作用,和改善多肽通过肠道上皮内壁的能力使得胰岛素进入体循环,在研药物代表:口服胰岛素ORMD-0801,目前已进入3期临床研究。 02 由于pH等内环境会影响胰岛素结构的稳定性及作用,为了降低其对药物的影响,科学家们对药物进行了修饰,在研药物代表:口服胰岛素Tregopil,其针对2型糖尿病人群的2/3期临床研究结果已经发表;针对1型糖尿病人群的1期研究正在进行中。 03 3.通过增加药物保护壳来实现药物的正常运输,在研药物代表:口服胰岛素SOMA胶囊,当前已完成由「SOMA胶囊」到「口服液体自动注射器」的升级。 图1 口服液体自动注射器示意图 (图片来源:DOI:10.1038/s41587-021-01024-0) · 胰岛素贴片——智能控糖贴 · 未来可能会有一种设备,直接贴在人体皮肤上,这个小东西可以根据人体血糖水平的变化,自动调控剂量并注射胰岛素到体内,我们叫它“智能胰岛素贴片”。 这种“智能胰岛素贴片”的大小约相当于一元硬币,贴片上整齐排列着数百根可感知血糖水平的微小针头(长度不足1毫米)并负载胰岛素。 佩戴时,这些穿透表皮的微小针头感知组织液的血糖水平,并自动响应发挥类似胰腺的血糖调节作用: 当血糖水平升高时,其自动释放胰岛素进入体内,起到降糖作用; 当血糖水平逐渐下降时,会减缓胰岛素的释放,防止低血糖的发生。 图2 智能胰岛素贴片 (图片来源:https://samueli.ucla.edu/smart-insulin-patch/) 研究人员将这个贴片贴在50斤实验小猪(塑造了高血糖模型)的四肢或背腹部,通过“监测”血糖浓度,向小猪递送适量的胰岛素,实现了超过20个小时的正常血糖。 根据最新消息,“智能胰岛素贴片”已经进入人体临床研究阶段,距离临床应用也越来越近了!未来或许就直接把这个小东西贴在皮肤上,帮助大家轻松控糖。 # 小结 # 与糖尿病的斗争是一场持久战,保持良好的血糖非常重要。不管您采用的是怎样的治疗方案,都要严格遵医嘱用药。 随着科学技术的进步,未来会有更便捷使用的胰岛素加入到我们的抗糖武器库,帮助我们打败病魔。耐心等待吧,未来皆有可能。 作者:天南星 审核:营养师莓子 排版:小春春&姜小玥 图片:摄图网 MDE-P-2022-119