糖友减重要当心，这样做只能越减越胖

体重或腰围增加均可增加胰岛素抵抗，增加2型糖尿病的发生风险和血糖控制的难度。减轻体重可以改善胰岛素抵抗、降低血糖以及改善心血管疾病的危险因素。

超重/肥胖的糖友减轻体重的3%～5%，可使血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、血脂均显著降低，部分患者甚至可以实现糖尿病缓解。

此外，减重还能降低糖尿病肾脏病、痛风以及癌症等与肥胖相关的疾病风险。

体重是糖友控糖的风向标，很多超重/肥胖的糖友想要快速瘦下来而进行严格节食，但这种方法不仅会导致饥饿难耐，而且不能满足机体正常营养需要，可行性较差。

减重要讲究科学，循序渐进，长期维持。对于体重明显超重的人群，一般可以先给自己订下合理的目标，比如多长时间内减轻5～6公斤或者初始体重的5％～10％，然后再使体重接近或者达到正常范围，这样更容易坚持，且体重反弹的概率相对较小。

《缓解2型糖尿病中国专家共识》建议2型糖尿病伴超重/肥胖患者减轻体质量至少10kg以上（最好减15kg以上）或减重≥10%。成年轻度肥胖者每月可减重0.5～1公斤；成年中度肥胖者，则以每周减重0.5～1公斤为宜。

减重不仅是控制体重和体质指数（BMI）,更重要的是减少体内过量的脂肪沉积，增加骨骼肌的质量。

对于体重已经达标或者体重正常但腰围超标者，以减少内脏脂肪沉积为主，需要关注的是腰围的改变。

日常饮食要控制总能量的摄入，但不能过量限制主食的摄入。建议糖友每天吃2～3种主食，并适量搭配粗粮，这样有利于餐后血糖的平稳。

适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。烹饪时，建议限制油、盐和糖的使用。多吃蔬菜，增加膳食纤维的摄入。

进餐时可采取“先稀后干”的原则，即按照“汤—蔬菜—豆制品—少量肉—主食”的顺序进食，有助增加饱腹感而起到限食作用。

此外，还要避免盲目进食“无糖食品”以及将脂肪含量过高的干果零食当做加餐食用。

吃和动都是保持健康体重的关键，适量的运动在减重中不可或缺。建议糖友坚持每周至少4天，每次1小时中等强度体力活动。

鼓励所有超重/肥胖的2型糖尿病患者增加非锻炼的、活跃的休闲活动以减少久坐行为。运动时需严防低血糖的发生。

超重/肥胖的2型糖尿病患者应用降糖药物治疗时，可优先考虑有利于减轻体重的药物。

二甲双胍、胰高血糖素样肽 -1受体激动剂（GLP-1RA）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）、α-糖苷酶抑制剂在发挥降糖作用的同时还能不同程度的减轻体重，部分药物还能带来心血管和肾脏获益。