糖尿病患者想要通过运动控糖，选择哪种运动形式控糖更好？

糖尿病患者想要通过运动控糖，选择哪种运动形式控糖更好？

对12项成年2型糖尿病患者临床研究的荟萃分析显示，相比于抗阻运动，有氧运动降低糖化血红蛋白的效果更佳（相差0.18％），而心血管危险因素的改善无差异。两种运动形式相结合的降糖效果优于任何一种单独的运动形式。因此， 成人2型糖尿病患者应采取有氧和抗阻运动相结合的形式。

我国糖尿病发病呈现低龄化趋势，虽然目前专门评估青少年2型糖尿病患者运动干预的试验有限，且尚无确切结论，但运动获益应该和成年患者类似。

不同年龄段的运动目标

（1）成年2型糖尿病患者“指南”建议，成年2型糖尿病患者每周至少150分钟中等强度有氧运动；同时应增加日常身体活动，减少坐姿时间。

成年2型糖尿病患者最好采用有氧与抗阻运动相结合的形式，以获得更好的血糖控制和健康获益；每次应进行至少10分钟的有氧运动，目标是每天进行30分钟或更长时间的有氧运动，每周保证大多数天进行运动，最好每天运动或运动间隔不超过２天，以改善胰岛素抵抗。年轻或身体素质好的个体也可采用较短时间（最少75分钟/周）的高强度运动或间歇训练。

（2）青少年2型糖尿病患者

“声明”指出，基于有限的数据，儿童和青少年2型糖尿病患者应达到健康青少年体力活动推荐量――最少60分钟/天中等至高强度有氧活动，至少3天/周的阻抗运动。

运动时的注意事项

（1）低血糖

运动诱发低血糖在1型糖尿病患者中很常见，2型糖尿病患者发生率虽较低，但使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者也可发生。除了调整胰岛素方案和碳水化合物摄入，在中等强度运动前或后进行短暂（10秒）的最大强度冲刺跑也可以减少低血糖的发生。在中等强度有氧运动期间，间歇性地进行高强度运动或在抗阻练习之后立即进行有氧运动也可以减缓血糖下降速度。

低血糖事件通常发生在运动后6～15小时，其风险可持续至48小时。采用基础＋餐时胰岛素方案的患者可将基础胰岛素用量减少约20％，减少晚餐的餐时胰岛素用量来降低夜间低血糖发生风险；使用胰岛素泵的患者如下午运动，可在睡前将此后６小时的基础输注率减少20％，以减少夜间低血糖发生风险。此外，还可选择睡前加餐、夜间监测血糖和（或）使用具有报警和自动停止泵输注功能的动态血糖监测等措施。  

（2）高血糖

运动诱发的高血糖在1型糖尿病患者中更常见，2型糖尿病患者在有氧或抗阻运动后也可能出现血糖升高，尤其是使用胰岛素的患者在运动前一餐注射了太少的胰岛素的时候。运动前或运动期间过多摄入碳水化合物，同时胰岛素减量过大，会导致任何运动期间发生高血糖。  

非常剧烈的运动，如冲刺跑、短暂而剧烈的有氧运动和大负荷举重，会引起高血糖，尤其是是运动前血糖本就升高的时候。将高强度运动安排在中等强度有氧运动之间进行，可降低高血糖风险。

文章来源：糖尿病天地

责任排版：糖护士-小宋

图片来源：摄图网