生下一个健康宝宝是每位妈妈在怀孕过程中最期待的事。

然而当我怀孕24周的时候，我例行到医院检查。医生照常为我开化验单，作为细心的我，发现多了一张糖耐量化验单。

开始不以为然，认为多检查总是有必要的，毕竟都想为宝宝提供一个好的环境，生一个健康的宝宝。

但是结果下来，医生跟我说血糖超标了，是妊娠期糖尿病。这一消息犹如晴天霹雳，震惊了我！我该怎么办？

什么是妊娠期糖尿病？

主治医生告诉我：妊娠期糖尿病是指妇女在怀孕前未患有糖尿病，在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。一般在孕期24~28周进行检查。

实际上，孕期糖尿病可分为三种情况：妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期显性糖尿病和孕前糖尿病（PGDM）。而我是属于GDM。

哪类人需要警惕妊娠期糖尿病呢？

如果孕期出现反复念珠菌性阴道炎、胎儿过大、羊水过多等情况以及凡有糖尿病家族史、肥胖、年龄超过30岁，孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者应警惕糖尿病。

表3.GDM相关危险因素

妊娠糖尿病有哪些症状？

妊娠期糖尿病怎么诊断呢？

我国卫计委在国际糖尿病合并妊娠研究（IADPSG）制定的参考指南基础上，也推出了新的检测和诊断标准：

为什么会得妊娠期糖尿病呢？

在妊娠早、中期，随孕周的增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。

原因：胎儿从母体获取葡萄糖增加；孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。

孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。

为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。

因此，所有的准妈妈都需要注意：全面二胎政策会使部分育龄女性平均的妊娠时间及妊娠次数增加，未来几年孕前糖尿病(PGDM)及妊娠糖尿病(GDM)患病率将持续升高。然而，其中一半以上患者并不知晓已患糖尿病，在此情况下妊娠，高血糖未经控制，将大大增加流产、胎儿畸形风险。

孕期血糖控制目标

对于妊娠期血糖控制要求是更加严格的，基本要求达到或接近正常人血糖水平，如果只满足于普通糖尿病患者的血糖标准，就可能对胎儿的健康产生危险。因此，所有类型的糖妈妈都要严格控制血糖。

表4：所有类型的孕期糖尿病孕期血糖目标

温馨提醒：

孕期血糖控制必须避免低血糖。1 型糖尿病低血糖风险最高，其次为 2 型糖尿病和妊娠期显性糖尿病，妊娠期糖尿病低血糖最少；孕期血糖 ＜4.0 mmol/L 为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖 ＜3.0 mmol/L 必须给予即刻处理。

产后血糖目标

孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病产后的血糖控制目标根据自己实际情况，与医生讨论后再确定；妊娠期显性糖尿病产后需要重新评估糖尿病类型及糖代谢状态；妊娠期糖尿病的妈妈应在产后6～12周进行75gOGTT评估糖代谢状态；产后1年再进75gOGTT筛查，以评价糖代谢状态。若血糖正常的者2~3年后再去医院进行OGTT筛查。

注：当然血糖标准，也会因人而有小差异，如果没有经常低血糖，可以参照上以的表格，具体建议与自己的主治医生讨论一个适合您的妊娠期控制血糖标准。

妊娠期糖尿病可治可控

在刚刚被检查出糖尿病时，如果能够通过饮食、运动以及胰岛素治疗将血糖控制在合理的范围内，是可以生出一个健康的宝宝的！而且，多数妊娠糖尿病患者在产后血糖是可以恢复正常的。

作为一名“糖妈妈”，我认为面对妊娠糖尿病，经历复杂的心里变化过程是正常的，但是一定要快速将自己调整到积极的状态，接受医生相关的建议和治疗方案，将血糖控制到合理范围内，为胎儿营造一个良好的发育环境。

另外，我也觉得不必悲观。因为妊娠糖尿病对于很多“糖妈妈”来说，是一个短暂的过程，在生产过后，血糖是可以恢复正常的，我们还是同健康的同龄人一样，快乐的生活和工作。