一文说清抗糖新药，看完就放心用了

糖友血糖控制不好，危害大。但是控糖对不少糖友来说却很难，血糖高总是降不下去，或者常常低血糖，血糖忽高忽低不稳定！今天我们来认识一款“新”药，带大家了解下GLP-1以及它带来的全新降糖感受。

GLP-1是什么？

在进食后，人体肠道上的L细胞会产生一类肽类激素——肠促胰素，胰高血糖素样肽-1就是一种肠促胰素，简称为GLP-1。

GLP-1是由氨基酸残基组成的肽链，别看只是一小段肽，本领可是很高强。

胰腺、肝脏、心脏、胃、肠、脑等多种器官上都有它的受体。在人体进食后，GLP-1进入血液，就会与这些受体结合，发挥多种生理作用。

GLP-1是怎样降血糖的？

GLP-1是刺激胰岛素分泌最有效的物质之一。当人们进食，引起血糖升高时，GLP-1会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，而当血糖恢复到较低水平时，这种作用就会消失。因此，GLP-1非常聪明，这就确保了降低高血糖，而不引起低血糖反应。

图 正常人和糖尿病患者体内的GLP-1

科学家发现，健康人体内GLP-1水平正常，在GLP-1的作用下，进食后胰岛素分泌增加，肝脏葡萄糖释放减少，血糖维持在正常水平，而且食欲会下降，胃部饱胀。

但对于糖尿病患者而言，无论空腹还是餐后，体内的GLP-1水平较低，GLP-1的这些作用减弱或者缺失，导致血糖明显升高。

 GLP-1受体激动剂是怎么降糖的？

聪明的科学家发现了GLP-1调节血糖的这种神奇作用，发明了一种“聪明”的降糖药——GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）。GLP-1RA“长”得与GLP-1非常相像，通过注射进入人体内的GLP-1RA可以“感知”血糖变化。

当进食后血糖升高，GLP-1RA 会刺激胰腺的β细胞分泌胰岛素，发挥降糖作用。而当血糖较低时，这种促胰岛素分泌作用则会消失。所以说，GLP-1RA很聪明，血糖高的时候它就发挥作用，血糖降低后，它就休息了，自然不易产生低血糖。

一专多能的GLP-1受体激动剂

除了降糖作用，胰腺、肺、心脏、胃、肠、肾、脑等多种器官上都有GLP-1的受体,因此GLP-1RA可以结合受体，发挥多种作用。

1. GLP-1RA可保护胰腺

GLP-1RA在刺激胰腺分泌胰岛素的同时，还可以保护产生胰岛素的β细胞——多产生新的β细胞、延长β细胞的寿命，另外GLP-1RA还能使β细胞更好地工作，对血糖升高更敏感，更快更好地分泌胰岛素。

2. GLP-1RA可降低胰高血糖素的分泌

胰腺α细胞会分泌一种可以升高血糖的激素——胰高血糖素，胰高血糖素会保护血糖不至于过低，但胰高血糖素过高，会使血糖很高。

因此，当血糖很高的时候，GLP-1RA会降低胰高血糖素的水平，来降低血糖。在血糖正常时，GLP-1RA则不抑制胰高血糖素的作用，从而降低了低血糖风险。

3. GLP-1RA可增强外周组织利用葡萄糖

GLP-1RA可以作用于外周组织，如肌肉组织，增加组织对葡萄糖的利用，使血液里的葡萄糖减少。加之GLP-1RA可以使肝脏输出葡萄糖减少，使得血糖降低。

4.GLP-1RA可降低体重

GLP-1RA在降低血糖的同时，还可以抑制食欲，抑制肠道运动产生饱腹感。因此，GLP-1RA具有减重作用。

5.GLP-1RA可降压调脂

很多糖友同时患有血脂异常和高血压，多种疾病同时存在风险更大。GLP-1RA具有调节血脂和降血压的作用。

6.GLP-1RA可以降低心血管疾病风险

GLP-1RA可以降低血糖、血脂、血压，并且还可以保护血管的内皮细胞，从而起到保护心脏，降低糖友心血管疾病风险的作用。

同时，GLP-1RA具有免疫调节的作用，可以抗击糖尿病伴随的慢性、持续的炎症状态，避免炎症作用损害心脏、血管，以及其他重要器官。因此，GLP-1RA非常适合合并心血管疾病的糖友。

除了上述的有益作用，GLP-1RA还可以保护神经系统。

GLP-1受体激动剂该怎么用呢？

目前国内上市的GLP-1受体激动剂和胰岛素一样，是需要注射使用的，可以注射在腹部、大腿或者上臂。长效的GLP-1受体激动剂有每天注射一次的和每周注射一次的，可在一天中选择方便的任意时间作为固定注射时间，不需在餐时注射。

以长效GLP-1受体激动剂——利拉鲁肽来举例，适用于成人2型糖尿病患者控制血糖；适用于单用二甲双胍或磺脲类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者，与二甲双胍或磺脲类药物联合应用。

适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。

作者：默默

审阅：白菜，海琳

排版：姜小玥

图片：杜老暖&摄图网

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