糖尿病心脏病的6个预警信号，糖尿病人勿忽视！
老王今年65岁，是一名15年病史的老糖友，一直坚持降糖治疗，血糖控制尚可。前阵子，他突发胃痛，还伴恶心、呕吐，儿子送他去医院，医生得知老王是名老糖友，强烈要求他做心电图，结果查出来是急性心肌梗死引起的胃痛。想起这种致命的疾病，老王一阵后怕！ 数据表明，糖尿病患者很容易发生心血管疾病，糖尿病死亡患者中有约2/3与心血管疾病相关，我们每一位糖友都要关注糖尿病心血管疾病。 糖尿病心脏病可能“静悄悄”，这6个信号勿忽视 心电图是心脏病检查最常用且简单实用的检查项目，心电图异常通常提示心脏疾病，需要及时就诊。糖尿病性心脏病，包括糖尿病心肌病、心脏自主神经病变、冠心病等。其中，冠心病最为多见，除了冠心病的常见表现外，由于糖友心脏神经受损，很多时候，冠心病来袭，糖尿病患者可能不出现典型症状，从而延误及时的救治。 但我们的机体会发出一些求救信号，以下6种表现，可能是机体发出的异常信号，糖友要当心了。 信号1：非典型胸痛 冠心病引发心绞痛或心肌梗死时，最常出现胸痛的症状，通常为心前区、胸骨后的闷痛、紧缩感、压迫感。 胸痛可以向背部、左臂、颈部、下颌部放射，而出现背痛、左臂疼痛、颈部疼痛、牙痛等。 由于心脏神经受损，1/3以上的糖尿病性心脏病患者发生心肌梗死时胸部不痛，容易被忽视。 信号2：胸闷憋气 糖尿病性心脏病导致心肌缺血或影响心脏功能时，患者就会感觉胸闷、气短，甚至感觉严重憋气、呼吸困难等呼吸系统症状。 信号3：异常出汗 急性心梗发生时，患者常出现异常出汗的症状。如果气温不高、也没有剧烈运动，但头面部、前胸、后背、手足心等部位突然大量出汗，特别是同时有胸痛、胸闷、心悸等症状，需要特别警惕。 信号4：恶心呕吐 恶心、呕吐、腹痛等消化道症状也可以由心脏病引起，糖友出现上述症状时不可忽视，排除一些胃肠道问题时，需要考虑到心脏病的情况。 信号5：心悸 隐匿性冠心病可不出现典型症状，而仅表现为心动过速、心律不齐。患者常感觉安静状态下心率异常增快，同时伴有心悸症状。 信号6：头晕、晕厥 糖尿病性心脏病可表现为直立性低血压，表现为从卧位到站立时血压下降，而出现头晕，严重时可出现晕厥。 知晓这些秘密，减少心血管疾病风险 老王血糖控制尚可，为啥还是得了心脏病呢？因为，除了高血糖以外，还有很多因素能增加心血管疾病风险。糖尿病患者往往存在多种危险因素，千万不要顾此失彼。 01 血糖、血脂、血压三管齐下 在所有危险因素中，高血糖、血脂异常、高血压是心血管疾病最重要的危险因素。糖友在平稳控糖的同时，血脂和血压也要达标。 在选择降糖药的时候，可以选择具有心血管保护作用的药物，比如GLP-1受体激动剂。研究发现，GLP-1受体激动剂中的一些药物具有明确的降低心血管风险的作用。例如利拉鲁肽可降低主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心梗或非致死性卒中）13%，降低心血管死亡风险22％。每周一次的长效制剂——司美格鲁肽，可降低主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心梗或非致死性卒中）26%。 02 定期进行心血管检查 糖尿病患者属于心血管高危人群，需要定期到医院针对心血管系统进行检查。为了及早发现糖尿病性心脏病，定期做心电图检查是十分必要的。另外，检查血脂、测血压等也很有必要。 03 其他 除了控制好上面提到的代谢指标之外，糖友还要戒烟，改掉不良饮食习惯，避免熬夜，定期运动，控制体重等。 GLP-1受体激动剂如何保护心血管？ GLP-1受体激动剂是一种注射降糖药，这种新型降糖药除了控糖之外，还可以保护心脏和血管。这是怎样实现的呢？ 平稳降糖 糖友降糖一方面要争取达标，另一方面要做到平稳控糖，避免血糖剧烈波动对血管和心脏的影响，同时要避免低血糖诱发心脏病。GLP-1受体激动剂是基于血糖浓度来发挥降糖作用的，因此低血糖风险低，可以平稳降糖。 一药多能——降压、调脂、减重 研究表明，GLP-1受体激动剂具有一定的降压作用，可以调节血脂，并可以有效减少体重。而控制这些危险因素有助于降低心血管风险。 保护血管和心肌 GLP-1受体激动剂在与血管和心脏上的受体结合后，可以减少血管受损，保护缺血的心肌，改善心脏功能状态。 您对防治糖尿病心血管疾病是否有了进一步认识？ 作者：默默 审阅：海琳 排版：小春春&姜小玥 图片：杜老暖&摄图网 MDE-P-2022-89
