不想并发症缠身，这5大防护措施，糖友一定要学会

“糖尿病并发症是包括高血糖在内的多种心血管危险因素（如高血压、高血脂、高尿酸、肥胖、吸烟等）共同作用的结果，仅控制好血糖还不够，必须全面控制各种心血管危险因素。

虽然你血糖控制不错，但血压、血脂、体重指数都比较高，而且还有冠心病家族史，这就是导致心血管并发症的原因所在”。

糖尿病不可怕，真正可怕的是它无处不在的并发症。

据统计，糖尿病人群中心血管疾病的患病率高达43%～50%，是非糖尿病人群的2～3倍，大约70%以上的糖尿病患者最终死于心血管疾病，它是导致糖尿病人死亡的首位原因。对糖尿病患者来说，保护好心脏，是延长寿命、改善预后的关键措施。

糖尿病患者并发冠心病时，冠心病的某些临床症状常常被前者掩盖，因为糖尿病可导致感觉神经末梢受损，使患者的疼痛阈值升高。

即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也往往比较轻微，甚至没有心绞痛症状，无痛性心肌梗塞的发生率较高，这种静悄悄的伤心，各位糖友一定要重视。

糖尿病人之所以会出现心血管并发症（简称“糖心病”），除了糖代谢紊乱之外，还与高血压、高血脂、高尿酸、肥胖、吸烟、低血糖、血糖波动、遗传等因素相关，可以说，心脏受损是以上各种危险因素共同作用的结果。

所以，糖友单纯控糖远远不够，必须全面控制各种心血管病危险因素，只有这样，才能有效减少糖尿病心血管并发症的发生。

1.超越降糖，全面控制

英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）表明：单纯控制血糖可以明显减少眼底和肾脏等微血管病变的发生率，但对于减少冠心病等大心血管并发症效果并不明显。

因此，应当彻底改变传统的以单纯血糖控制为中心的治疗观念，代之以全面控制各种心血管危险因素，即除降糖之外，还应降压、调脂、减肥、戒烟等，这也是当今糖尿病治疗的最新理念。

2.科学选择降糖药

基于糖尿病治疗理念的转变，医生在选择降糖药物时，不仅要看降糖效果如何，更要关注是否能带来心肾方面的获益。

对合并心血管疾病或合并心血管高危因素的糖尿病患者，应优先选择那些有心血管保护作用的降糖药，如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂、二甲双胍等，这些降糖药能有效降糖，而且不易发生低血糖，不增加病人体重，更重要的是，有确切的心肾保护作用。

除了经典的二甲双胍药物外，目前新型降糖药——GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂值得被关注：

3.避免低血糖

低血糖可引起交感神经兴奋，导致心跳加快、血压升高，心肌耗氧量增加，诱发急性心梗。

因此，对于老年病人以及合并心血管疾病的糖尿病患者，安全起见，血糖控制目标宜适当放宽，空腹血糖在7～8mmol/L，餐后2小时血糖在8～10mmol/L就可以了。

4.平稳控糖，减少血糖波动

现已证实：糖尿病慢性血管并发症不仅与长期高血糖有关，而且与血糖波动性（即“忽高忽低”）大小有关，血糖大幅波动的危害甚至比持续高血糖更甚。

因此，在降糖药物使用过程中，一定要循序渐进，不要随意加药或擅自停药，以保持血糖平稳，减少血糖波动。

5.改善生活方式

改变不良的生活习惯，保持作息规律，低盐（＜5克/天）、低脂肪、低热量饮食，限酒戒烟，在心脏允许的情况下坚持适度运动，注意控制体重，保持情绪稳定及心态平和。