血糖5.6，你在意了吗?

“医生，我的空腹血糖5.6mmol/L，这数字不是在正常值范围吗?为什么你还说我不正常，让我要注意呢?还要建议我做喝糖水试验呢?”一位患者拿着化验单不解地问。

这个患者的问题，如果在以前，他是对的。但在现在，他就不对了。因为标准已经改变了。以往的规定是，正常人空腹血糖低于6.16mmol/L，餐后2小时血糖低于7.86mmol/L。如果空腹血糖≥7.06mmol/L和(或)进餐后2小时血糖≥11.16mmol/L，则为糖尿病。

随着时间的推移，世界各国的糖尿病医生和专家经多年观察和研究，发现空腹血糖5.66mmol/L以上，糖尿病的发生率是明显增多的，因此把区分正常人和异常人的空腹血糖的分界点定在5.66mmol/L，而不是6.16mmol/L。

不过，目前多数医院化验单给出的正常值仍是6.16mmol/L，很多人认为只要自己的血糖小于6.16mmol/L，在正常值范围，不去注意它了。这样的话，你往往就会使自己成为一名糖尿病后补队员，甚至逐步发展成为一名糖尿病患者，这就像古语说的那样“小洞不补，必酿大祸”。

记得《越狱》中一个片段，当七名罪犯越狱成功后，其中一位左手臂被砍断，为了不暴露身份，他不敢到正规医院求治，潜入一家诊所中请医生接驳。而这名医生却连连摆手，拒绝为之缝合。当逃犯拿刀架住其脖子，他申辩说：“我只是一个兽医……”

让一名兽医为人做手术，确是不算份内事。而血糖仪有时也被患者用来做一些份外事。现在血糖仪测血糖很方便，只要一滴血，病人就可以自己测血糖，而且马上就能看到结果。有些人为了图省事、图方便，或是有些人怕抽血、怕疼，干脆就用血糖仪测测，看自己血糖是多少。而这也是“聪明反被聪明误”。因为，我们说的空腹血糖值指的是静脉抽血测得的血糖值。而血糖仪测的是毛细血管全血，与静脉抽血的测定结果有差异，血糖值往往要低12%。因此血糖仪往往用于糖尿病患者了解自己血糖控制的情况，而不能用来诊断是不是糖尿病或者是不是糖尿病早期。

门诊常碰到一些病人气喘吁吁地跑过来说：“医生，我还没吃饭，给我开个单子查查空腹血糖。”而此时已近上午11点了。而这种病人查出的血糖值往往偏高。但其实，这不是真正的空腹血糖。

测空腹血糖前，要保证从前一天晚饭后至第二天早晨做检查时，空腹8～12小时。检查时间最好在医院一上班就查，最晚不要晚于10点钟，超过10点后的“超空腹”状态是会影响检查结果的可靠程度。

如果目前您的空腹血糖大于5.6，小于7.0，作为医生给您最中肯的建议是，做一个糖耐量试验(简称OGTT)，也就是常说的喝糖水试验。做法就是：空腹先抽血查血糖，然后把75克葡萄糖粉(这个医院一般都有称好的，可以凭处方购买)，溶到200~300ml水里，5~10分钟内喝完，喝之前看表，2小时后再抽一次血化验血糖。

如果2小时的血糖大于11.1，那就可以诊断糖尿病了。

如果2小时血糖小于11.1，只是空腹血糖异常(空腹血糖大于5.6，小于7.0)，还不能称为糖尿病，仅仅是一种危险状态，但很容易发展成糖尿病。如果想把血糖降到正常，最好的方法是改变现有的生活方式，如控制饮食，减少总热卡，减少饱和脂肪，增加纤维素等，至少每周5次，每次30分钟以上的适度运动。如果“啤酒肚”“将军肚”已经很明显了，就更要万分小心了，有句话说得比较生动，“皮带越长，寿命越短”。不想惹上“糖尿病的麻烦”，您就赶快行动起来吧!

作者：兰州军区乌鲁木齐总医院内分泌科主任 田建卿

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