重磅！2024最新控糖标准来啦

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2024年2月，《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》（以下简称指南）发布，这部指南提出了分层个性化管理的理念，更新了老年糖友的控糖目标。

如今，中国≥65岁的老年糖友人数已经位居全球第一，这部分人群应该把血糖控制在多少合适？让我们来看看吧。

一

空腹、餐前餐后及睡前血糖

和糖化血红蛋白

指南提到，应基于老年健康状态进行分层，分为“健康状态良好”、“健康状态中等”、“健康状态差”三类，制定了不同的血糖控制目标。

第1种

健康状态良好的老年糖友

符合以下条件，属于健康状态良好：

除糖尿病外，其他慢性病在2种以内（比如脑卒中、高血压、1~3期慢性肾脏病、骨关节炎等），同时满足以下2点：

1）患者自理能力好（进食、洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制均可自理）；

2）工具性日常生活活动能力受损≤1项（共8项能力：能坐车或开车、能自己做饭、能在正确时间服用正确剂量的药物、能自己洗衣、能接打电话、能独立理财、能独立购物、能独立做家务）。

健康状态良好的老年糖友控糖目标

血糖控制目标	未使用低血糖风险较高的药物的糖友
糖化血红蛋白	＜7.5%
空腹或餐前血糖	5.0~7.2mmol/L
睡前血糖	5.0~8.3mmol/L

血糖控制目标	使用低血糖风险较高的药物的糖友
糖化血红蛋白	7.0%~7.5%
空腹或餐前血糖	5.0~8.3mmol/L
睡前血糖	5.6~10.0mmol/L

注：低血糖风险较高的药物有胰岛素、磺脲类、格列奈类药物等，糖化血红蛋白即HbA1c.

第2种

健康状态中等的老年糖友

符合以下条件，属于健康状态中等：

除糖尿病外，其他慢性病在3种及以上（比如脑卒中、高血压、1~3期慢性肾脏病、骨关节炎等），和（或）满足以下任意一项：

1）轻度认知障碍或早期痴呆；

2）工具性日常生活活动能力受损≥2（共8项能力：能坐车或开车、能自己做饭、能在正确时间服用正确剂量的药物、能自己洗衣、能接打电话、能独立理财、能独立购物、能独立做家务）。

健康状态中等的老年糖友控糖目标

血糖控制目标	未使用低血糖风险较高的药物的糖友
糖化血红蛋白	＜8.0%
空腹或餐前血糖	5.0~8.3mmol/L
睡前血糖	5.6~10.0mmol/L

血糖控制目标	使用低血糖风险较高的药物的糖友
糖化血红蛋白	7.5%~8.0%
空腹或餐前血糖	5.6~8.3mmol/L
睡前血糖	8.3~10.0mmol/L

注：低血糖风险较高的药物有胰岛素、磺脲类、格列奈类药物等，糖化血红蛋白即HbA1c.

第3种

健康状态差者的老年糖友

满足以下任意一项，属于健康状态差：

1）合并1种及以上治疗受限的慢性疾病（包括转移性恶性肿瘤、需氧疗的肺部疾病、需透析的终末期肾病、晚期心力衰竭）且预期寿命较短；

2）中、重度痴呆；

3）工具性日常生活活动能力受损≥2项（共8项能力：能坐车或开车、能自己做饭、能在正确时间服用正确剂量的药物、能自己洗衣、能接打电话、能独立理财、能独立购物、能独立做家务）；

4）需长期护理。

健康状态差者的老年糖友控糖目标

血糖控制目标	未使用低血糖风险较高的药物的糖友
糖化血红蛋白	＜8.5%
空腹或餐前血糖	5.6~10.0mmol/L
睡前血糖	6.1~11.1mmol/L

血糖控制目标	使用低血糖风险较高的药物的糖友
糖化血红蛋白	8.0%~8.5%
空腹或餐前血糖	5.6~10.0mmol/L
睡前血糖	8.3~13.9mmol/L

注：低血糖风险较高的药物有胰岛素、磺脲类、格列奈类药物等，糖化血红蛋白即HbA1c.

对于老年糖友的餐后血糖控制的目标，因为目前暂无充分的临床证据或指南依据进行推荐，最新指南建议根据糖化血红蛋白对应的餐后平均血糖水平确定餐后血糖控制目标，如：

糖化血红蛋白6.5%~7.0%，对应血糖9.1mmol/L

糖化血红蛋白7.0%~7.5%，对应血糖9.8mmol/L

糖化血红蛋白7.5%~8.0%，对应血糖10.5mmol/L

糖化血红蛋白8.0%~8.5%，对应血糖11.4mmol/L

二

血糖波动

除了上面提到的空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白外，糖友还应尽量让血糖平稳，明显的血糖波动会增加心血管疾病等慢性并发症风险。

老年糖友的血糖数值波动范围应尽量保持在3.9~10.0mmol/L之间，一天中的血糖至少有一半以上的时间应处于这个范围，具体控制目标如下。

@图片来源：摄图网

血糖范围（mmol/L）	控制目标
血糖范围（mmol/L）	占全天时间的百分比	每日持续时间
3.9-10.0	＞50%	＞12小时
＜3.9	＜1%	＜15分钟
＞13.9	＜10%	＜144分钟