如果你的空腹血糖超过“7”,先从这6方面找原因

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糖友的血糖有时神秘莫测,比如引起空腹血糖超标的原因复杂,如果没有找对原因,往往南辕北辙,越调越乱,今天我们就来讲讲空腹血糖高,如何应对。


您测的空腹血糖,或许不是空腹血糖

空腹血糖是指禁食8~12小时(饮水除外)后,清晨空腹状态的血糖。


1

空腹时间不足 

有的糖友作息不规律,经常熬夜,常吃夜宵,这样早晨测血糖时,很可能不足8小时,这个血糖虽然高,但算不上空腹血糖


2

测血糖时间太晚

测空腹血糖最好在清晨6-8点取血,如果测空腹血糖时间太晚,空腹间隔超过了12小时,这时测的血糖值不准,有可能高,也可能低,这时只能算随机血糖,不能算作空腹血糖。


3

早餐前血糖

空腹血糖反映机体自身胰岛β细胞的基础功能,因此测血糖前不要用降糖药,不吃早餐,不做运动,很多人起床后有不少活动,这时虽然没有吃早饭,但测的血糖不属于空腹血糖。


空腹血糖原因和对策

糖友出现空腹血糖高,先不要贸然行动,先搞清楚血糖高的原因,然后对症处理才能事半功倍。我总结了6个引起空腹血糖高的原因,帮助大家找到引起空腹高血糖的原因。


原因1

晚餐吃得过多或结构不合理

食物对血糖有直接的影响如果晚餐吃得过多,会导致血糖高

另外,如果晚餐安排不合理(比如食物难于消化——粗粮含量过多,过于油腻——大鱼大肉的高蛋白食物过多,油炸烹饪脂肪摄入超标),还可能引起食物升糖曲线后移,本来餐后1小时出现的高峰延迟到餐后2小时,甚至3小时出现,这样势必影响餐后血糖,患者睡前血糖有可能持续高,最终引起空腹血糖高


对策

晚餐不要吃太多,亦不宜吃得过于丰盛,主食+蔬菜+适量蛋白质类食材(瘦肉/豆制品/蛋类),保证营养均衡即可。

如果选择粗杂粮,要做好粗细搭配,避免全部是粗粮,增加胃肠道负担。


原因2

睡前加餐不限量

使用降糖药尤其是打胰岛素的糖友,最好监测睡前血糖,如果睡前血糖偏低,需要加餐,以防夜间发生低血糖。

但是,加餐不是额外摄入食物,需要计算入全天的总能量中。如果担心夜间低血糖,睡前随意吃喝,很可能导致吃得太多,引起空腹高血糖


对策

加餐应该在低血糖发生前进行,一般选择在睡前10点左右。加餐可选择富含蛋白质类的食物,比如酸奶/牛奶/鸡蛋/豆腐干这样的食物防止低血糖的同时,升糖缓慢,不至于引起高血糖。

同时,升糖缓慢,不至于引起高血糖。糖友加餐要限量,1个食物交换份即可(90千卡),相当于低脂牛奶(200毫升)/脱脂牛奶(250毫升)/酸奶(125毫升)/1个苹果(200克)/1片吐司面包(30克)等。


原因3

苏木杰现象

苏木杰现象也叫苏木杰反应,是指由于降糖药(尤其是胰岛素)用量过大或过度饥饿引起的短暂低血糖,随后血糖反跳性增高

也就是晚上的降糖药剂量过大,或晚餐吃得过少(药物剂量和食物不匹配)引起半夜低血糖,机体启动自我保护机制,分泌升糖激素,同时促进糖原分解为葡萄糖,使血糖升高,从而导致空腹高血糖。


对策

测半夜3点的血糖值,如果出现低血糖,则需要调节饮食和用药,避免吃得太少或降糖药用的过多,防止半夜低血糖再次发生,让反弹性高血糖消失。


原因4

黎明现象

患者夜间没有出现低血糖,而是从凌晨开始,升糖激素过量分泌,机体自身的降糖激素不足以压制血糖升高的势头,从而造成空腹血糖升高,这被称为黎明现象。


对策

在夜间零点和早上7点各测一次血糖,如果早上7点血糖高于零点血糖1mmol/L,即说明患者存在黎明现象。如果空腹血糖过高,则需要调整降糖药物

采用降糖药物来对抗升糖激素,加大胰岛素或降糖药的剂量,要选择中效或者长效的制剂,以便让降糖效果维持到第二天早晨。具体的用药方案请遵医嘱。


原因5

降糖药不足

如果您的睡前血糖偏高,高于空腹血糖,或者与空腹血糖数值差不多。除外,晚餐吃得过多的情况,很可能是降糖药不足引起的。


对策

不同的季节,大家的饮食和运动有一定的变化,所以根据血糖监测情况,调整药物治疗方案是必不可少的。如果空腹血糖高,糖友可以连续监测几天的血糖,同时记录自己正常的晚餐和餐后活动情况,请医生为自己调整用药。


原因6

睡眠欠佳

炎炎夏日,天气炎热,蚊虫叮咬,糖友有时难以安眠,引起过度焦躁,从而引起空腹高血糖


对策

糖友睡前两小时不要做剧烈运动,也不要过度用脑。要营造良好的睡眠环境,温度和湿度适宜,当您拥有一个良好的睡眠时,情绪保持稳定,也可缓解焦虑,有助于控制空腹血糖。


总之,空腹血糖高一定搞清楚原因,只有找对原因才能正确处理。糖友控糖应该是全天候的,空腹血糖、餐后血糖以及睡前血糖等都应该控制达标,如果您还有餐后血糖控制欠佳的疑惑,可以点击(空腹血糖正常,但餐后血糖总是高?教您3招搞定!)学习更多控糖知识。


作者:海琳

审阅:营养师莓子

排版:小春春&姜小玥

图片来源:摄图网

MDE-P-2022-101

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