王女士，今年55岁，患糖尿病已有10多年了。三年来，王女士一直用胰岛素进行治疗，血糖控制得不错。有一天，王女士偶尔测了一次晚餐前的血糖，结果竟高达9.5毫摩尔/升。她认为可能测得不太准确，于是第二天便测了七个时段的血糖，其结果分别是：空腹血糖为6.0毫摩尔/升、早餐后2小时血糖为7.2毫摩尔/升、午餐前血糖为5.8毫摩尔/升、午餐后2小时血糖为7.6毫摩尔/升、晚餐前血糖为9.6毫摩尔/升、晚餐后2小时血糖为7.5毫摩尔/升、睡前血糖为6.1毫摩尔/升。王女士感到很疑惑，晚餐前血糖竟比午餐后2小时血糖高这么多，于是便咨询了医生，医生在排除了其他因素后，认为王女士存在糖尿病的“黄昏现象”。

看到这，大家可能更加疑惑了，“黎明现象”倒是经常看到、听到，“黄昏现象”到底是什么？

“黄昏现象”是什么？

其实“黎明现象”和“黄昏现象”是对双胞胎，糖尿病患者在黎明时出现血糖升高的现象，叫做“黎明现象”；如在傍晚时出现血糖升高的现象，则叫做“黄昏现象”。其实这两种现象的发生机理是一样的，都与糖尿病患者体内的胰岛素和胰岛素拮抗激素（生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素）在24小时内的节律性分泌不协调有关。正常情况下，人体内分泌的胰岛素拮抗激素从零点开始逐渐增加，至凌晨4～6点钟可达到高峰，然后逐渐下降，到了下午的5～7点，又会迎来另一个分泌的高峰。因此，这两个时间段的血糖可能会突然升高。

出现黄昏现象该怎么办？

经常出现晚餐前血糖高于午餐后2小时血糖1～2毫摩尔/升的糖尿病患者可能存在“黄昏现象”。怀疑自己有“黄昏现象”的糖尿病患者，可以采取以下措施进行应对。

1．饮食调整：可将午餐分为两次吃，以控制血糖的升高。

2．运动调整：可在午餐后90分钟做30～60分钟的运动。

3．药物调整：在原药物治疗的基础上，午餐时加服二甲双胍（具体用药请咨询医生）可控制晚餐前血糖升高；也可午餐前加用一次短效胰岛素，但是午餐后3小时需要加餐，以免发生晚餐前低血糖；如若像王女士这样晚餐前需要注射胰岛素的患者，可以根据自己的血糖情况将胰岛素提前1～2个小时注射；某些药物具有抑制生长激素分泌的作用等，也可帮助糖尿病患者消除黄昏现象；经常出现黄昏现象的患者，最好改用胰岛素泵治疗。任何治疗药物的调整都必须在医生的指导下进行，以免药物使用不当引起低血糖或其他副作用。

患者在判断自己是否存在黄昏现象时，不要仅凭一两次的血糖监测结果，因为血糖有可能是受到了饮食、运动、情绪以及气温等方面的因素影响。一旦排除了这些因素，怀疑自己确实存在黄昏现象时，则必须引起重视，及时与医生沟通，调整治疗方案。

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• 打胰岛素会长胖吗？

• 体重会增加

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