血糖高怀孕会带来这些问题，有糖尿病的话，该如何备孕？

血糖高怀孕会带来这些问题，有糖尿病的话，该如何备孕？

随着时代的发展和饮食习惯的改变，糖尿病已经渐渐成为悬在许多人头顶的一把利剑。根据IDF2019年最新的统计，我国目前有1.16亿的成人糖尿病患者，且糖尿病的发病还有逐渐年轻化的趋势，其中更有不少年轻女性。不少年轻的糖尿病女性患者常常会有一个担忧，我得了糖尿病，还能怀孕吗？还有机会做妈妈吗？

糖尿病患者可以怀孕吗？

糖尿病患者是可以自然受孕的。

但是在血糖控制不佳的情况下受孕，孕期发生并发症的风险更大，因此控制好血糖水平对于顺利妊娠来说至关重要。

糖尿病究竟会给孕期带来哪些问题?

l   在孕早期，高血糖可增加自然流产（自然流产是指怀孕未满20周就自行结束妊娠）几率。

l   早产风险增加，指的是胎儿在孕37周前就出生。

l   怀孕早期高血糖还可增加婴儿发生先天性生理缺陷的风险(如，脊柱或心脏问题)。

l   在孕后期，高血糖可能会导致婴儿体型过大。体型过大的婴儿可能无法顺利通过产道，不仅会威胁到婴儿的健康，还可能在母亲阴道分娩时损伤母亲身体。因此，部分母亲不得不接受剖宫产。

l   子痫前期和妊娠期高血压的风险增加：有这些问题的女性在孕期有高血压，还可能出现尿蛋白水平过高，或者肝脏、肾脏、脑、眼或胎盘等器官问题。不仅损害母体的健康，当胎盘等器官受损时，还可能导致胎儿生长不良，体型过小。

l   如果母亲在怀孕末期存在高血糖，婴儿可能发生新生儿低血糖症，而血糖水平过低是会危及新生儿生命的急重症。

有糖尿病女性，备孕期间应该注意些什么？

l   控制好血糖水平：如果患者已知糖尿病，2019ADA临床指南建议将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖5.3mmol/L以下，餐后2小时的血糖控制在6.7mmol/L以下，调到相对较好的状态。要在计划妊娠前3个月，把现有的治疗调整到胰岛素治疗，把身体的各种状态都调理好，排除口服降糖药物可能对于胎儿造成的影响后再怀孕。建议所有的孕妇，尤其是较肥胖，有糖尿病家族史的患者，计划怀孕前进行糖尿病的筛查。

l   必要时调整您的糖尿病药物，因为在孕期使用某些治疗糖尿病的药物并不安全。

l   处理其他因糖尿病而出现的健康问题。某些患者可能因为糖尿病还并发了一些其他并发症，比如糖尿病眼病、肥胖、高血压或肾病。需要提前控制或治疗这些健康问题以避免它们在孕期恶化，给妊娠增添不必要的负担和风险。

糖尿病患者在备孕期间应该如何调整饮食？

妊娠糖尿病患者的饮食原则是确保血糖在正常范围内，并保证正常能量需求。

糖友们可以选择正常的糖尿病饮食，包括少油少脂、丰富的瓜果蔬菜，可以在少食多餐的情况下结合适当的运动。避免在备孕期间因挨饿而产生酮症。

原本接受的糖尿病药物和胰岛素需要调整吗？

大多数专家认为，胰岛素强化治疗是1型和2型糖尿病女性在整个妊娠期间达到理想血糖控制程度的唯一方法，因此他们会建议停止患者的口服药物治疗，并启动胰岛素治疗以实现充分的代谢控制。这最好在备孕期完成，以使早期妊娠初期的血糖控制达到最佳，此时是器官发生的关键时期。具体的用药调整需要咨询医生，谨慎对待。