预混胰岛素使用介绍及注意事项

预混胰岛素主要包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物；预混胰岛素又分为低预混和中预混胰岛素。

低预混人胰岛素指短效人的胰岛素比例低于中效人胰岛素，主要为70/30剂型；中预混人胰岛素指短效人的胰岛素和中效人胰岛素占比一样，主要为50/50剂型。

低预混胰岛素类似物主要为赖脯胰岛素25和门冬胰岛素30；中预混胰岛素类似物主要为50／50剂型，如赖脯胰岛素50和门冬胰岛素50。

预混胰岛素及类似物的治疗方案有每日1、2和3次方案。

(1)每日1次方案：一般晚饭前注射；主要根据空腹、晚餐后及睡前血糖进行调整；适用人群：生活方式干预及1~2种口服降糖药最大有效剂量治疗后HbA1c>7.0％的患者。

(2)每日2次方案：对于新诊断2型糖尿病且HbA1c>9.0％同时合并明显临床症状或生活方式干预及1~2种口服降糖药最大有效剂量治疗后HbA1c>9．0％者。

(3)每日3次方案：属于强化胰岛素治疗，对于预混胰岛素每日2次治疗后HbA1c>7.0％的患者。

预混胰岛素剂量调整方法：

①每日1次方案，主要根据空腹、晚餐后及睡前血糖进行调整；

②每日2―3次方案可参考每日2次预混胰岛素治疗方案(表2)，每3―5天调整1次，每次调整1―4 U，直至血糖达标。

预混胰岛素使用注意事项：

①如果预混胰岛素从每日2次增加至每日3次时，建议将预混人胰岛素改为预混胰岛素类似物；

②若低预混胰岛素每日2次治疗，HbA1c>7.0％，早餐后血糖<10.0mmol/L，可考虑调整为低预混胰岛素类似物每日3次；若早餐后血糖>10.0 mmol/L的患者，则可考虑调整为中预混胰岛素类似物每日3次治疗；

③预混胰岛素类似物可在餐前即刻注射或餐后立即注射；

④对于中预混胰岛素类似物每日3次治疗患者，如果餐后血糖控制好而空腹血糖>6.0mmol／L，可考虑将晚餐前调整为低预混胰岛素类似物。